FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO NEONATAL E INFANTIL

FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO NEONATAL E INFANTIL
Recopilación: S. Pérez Fonticiella
A. GENÉTICOS Y CONSTITUCIONALES.
Sexo del RN
Origen étnico
Peso materno preconcepción
Talla materna
Condición hemodinámica materna
Peso y talla paternos
Endogamia y consanguinidad
Factores genéticos adicionales a los padres:
Alteraciones cromosómicas
Herencia monogénica o mendeliana
Mitocondrial o de herencia materna
Herencia multifactorial

B. FACTORES DEMOGRÁFICOS Y PSICOSOCIALES
Edad materna extrema: menor de 20 años y mayor de 35 años.
Nivel socioeconómico bajo: principalmente falta de educación de la madre, ocupación e ingresos.
Estado civil: soltera o divorciada
Factores psicológicos maternos: estrés y ansiedad.
Habitación y sevicios básicos de vivienda deficientes: agua, drenaje, luz, gas.

C. FACTORES NUTRICIONALES
Ganancia de peso gestacional
Ingesta calórica
Gasto energético, trabajo y actividad física.
Ingesta proteica
Hierro y anemia
Ácido fólico y vitamina B12
Zinc y cobre
Calcio, fósforo y vitamina D
Vitamina B6
Otras vitaminas y elementos traza

D. PATOLOGIA MATERNA
Desnutrición
Tuberculosis
Diabetes mellitus
Hipertensión crónica
Colagenopatias
Cardiopatías
Nefropatías
Infecciones congénitas: toxoplasmosis, sífilis, herpes, hepatitis, rubeola, citomegalovirus
Enfermedades por trasmisión sexual y de transmisión vertical, como el VIH
Morbilidad materna diversa
Infección de vías urinarias
Infección cérvicovaginal
Tabaquismo
Alcoholismo
Cafeína
Uso de fármacos
Adicción a marihuana, drogas o narcóticos
Exposición a tóxicos.

E. FACTORES OBSTÉTRICOS
Multiparidad
Intervalo intergenésico corto
Actividad sexual intensa al final del embarazo
Crecimiento intrauterino en embarazos previos
Duración de la gestación en embarazos previos
Aborto espontáneo previo
Muerte neonatal u óbito previo
Infertilidad previa
Incompetencia ístmico cervical
Alteración anatómica uterina
Isoinmunización RH negativa
F. ATENCIÓN PRENATAL.
Primera consulta prenatal
Número de consultas prenatales
Calidad de la consulta prenatal
Hipertensión aguda del embarazo
Sangrados del tercer trimestre: placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta.
Insuficiencia feto-placentaria
Ruptura prematura de las membranas
Embarazo múltiple
Polihidramnios
Crecimiento intrauterino y duración de la gestación presente.

G. ATENCION DEL PARTO Y DEL RECIÉN NACIDO.
Presentaciones anormales en el trabajo de parto
Prolapso o anomalías del cordón umbilical
Vía abdominal o vaginal
Parto instrumentado
Presentación
Duración del trabajo de parto
Líquido amniótico. Características y cantidad.
Trabajo de parto espontáneo o inducido.
Anestesia general
Bloqueo peridural
Registro cardiotocográfico
Centro de atención perinatal y neonatal.

H. FACTORES FETALES
Bajo peso al nacimiento por prematurez: menos de 37 semanas de edad gestacional.
Retardo en el crecimiento intrauterino: peso por debajo del percentil 10 para la edad gestacional.
Posmadurez: mayor de 41 semanas de edad gestacional
Sufrimiento fetal con acidosis crónica
Malformaciones congénitas

I. FACTORES NEONATALES
Reanimación neonatal deficiente:
Apgar 1´ igual o menor de 3
Apgar 5´ igual o menor de 5
Trauma obstétrico
Asfixia perinatal
Asistencia ventilatoria prolongada
Prematurez:
o Enfermedad de membrana hialina
o Persistencia del conducto arterioso
o Enfermedad pulmonar crónica del prematuro
o Hemorragia de la matriz germinal e intraventricular
o Hipotermia e hipoglicemia
o Alteraciones hidroelectrolíticas
o Hiperbilirrubinemia con exsanguinotransfusión
o Sepsis neonatal
o Enterocolitis necrosante
o Apnea del prematuro
o Anemia del prematuro
o Osteopenia del prematuro
o Retinopatía del prematuro
Retardo del crecimiento intrauterino
o Encefalopatía hipóxico isquémica
o Aspiración de meconio
o Hipertensión arterial pulmonar persistente
o Síndrome de fuga de aire
o Cardiomiopatía hipóxico isquémica
o Insuficiencia renal
o Policitemia e hiperviscosidad sanguínea
o Hipotermia, hipoglicemia, hipocalcemia
o Hiperbilirrubinemia
o Sepsis neonatal
o Crisis convulsivas de diferente origen
Hipotiroidismo congénito
Hiperplasia adrenal congénita
Errores innatos del metabolismo
Hospitalización muy prolongada en la UTI neonatal.

J. FACTORES EN LA INFANCIA
Desnutrición calórica proteica
Anemia ferropriva
Infecciones
Inmunizaciones incompletas
Rehospitalizaciones
Deprivación biológica, psicológica y social del niño
Maltrato y abuso sexual
Violencia intrafamiliar
Accidentes e intoxicaciones
Riesgos ambientales para la salud de los niños.

K. FACTORES DE RIESGO IATROGÉNICOS
No realizar asesoría genética preconcepcional a una pareja de padres portadores de alguna patología monogénica, con transmisión autosómica recesiva, ej. enf de orina de jarabe de maple, de modo de evitar muerte o daño cerebral permanente
Realizar maniobras de reanimación neonatal sin capacitación ni adiestramiento profesional con riesgo de ocasionar un evento de asfixia perinatal el RN
No realizar de manera obligatoria tamiz neonatal para detección del hipotiroidismo congénito en todo RN.
Evaluar incorrectamente crecimiento y desarrollo del niño, por desconocimiento, negligencia y omisión profesional.
Los factores de riesgo se identifican en el feto, en la mujer embarazada o en el periodo de pre-post parto y se reconocen en el RN por sus características clínico-patológicas como evento de asfixia, hipoxia-isquemia, encefalopatía hipóxico-isquémica o hemorragia intracraneana en sus diversas estratificaciones.

PERÍODOS CRÍTICOS DE DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO.
El desarrollo del sistema nervioso está determinado por:
Factores internos programados (genéticos)
Factores externos no programados (epigenéticos)
Estos factores ejercen amplias interacciones en el tejido cerebral en desarrollo contribuyendo asi a su organización citoarquitectónica.
En los períodos críticos, ocurre un crecimiento cerebral rápido, es decir una tasa máxima de proliferación migración y diferenciación celular.Heterocronía, formación de las estructuras cerebrales en diferentes momentos de la ontogenia, por esto el desarrollo cerebral puede estar afectado en diferentes momentos o periodos prenatales y/o postnatales quedando en directa dependencia del tiempo y duración en el que se presente el daño.Algunas investigacosines recientes, realizadas en Inglaterra por la Dra Sarah-Jane Blackmore plantean que ya no se puede hablar de períodos críticos estableciendo límites muy rígidos como se consideraba antes.
SIGNOS DE ALARMA NEUROLOGICO EN RN
 Falla persistente para la succión- deglución -respiración apropiada
 Llanto muy agudo o muy grave
 Extremada irritabilidad o inconsolabilidad
 Extremada somnolencia o aletargamiento
 Maños empuñadas o atrapamiento del pulgar de manera persistente
 Posturas anormales
 Hipertonía generalizada persistente
 Hipotonía generalizada
 Escasez de movimientos espontáneos
 Movimientos asimétricos
 Crisis convulsivas
 Trauma obstétrico o asfixia perinatal severa
 Lesiones en al línea media sobre la columna vertebral.
FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO NEONATAL E INFANTIL
Recopilación: S. Pérez Fonticiella

Consultoría IINNUAR Neuropsicología Psicología Psicopedagogía Neuropsico-sociopedagogía

* Pintura de Donald Zolan  http://www.zolan.com/  https://www.facebook.com/pages/Donald-Zolan/331718406856264

 

Crisis no epilépticas de origen psicógeno en una unidad de cirugía de la epilepsia – Revista de Neurología

Crisis no epilépticas de origen psicógeno en una unidad de cirugía de la epilepsia – Revista de Neurología.

 

PSICOPATOLOGIA Y PERICIA FORENSE

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GRUPOS DE ESTUDIO: Para Profesionales y Estudiantes avanzados de la Salud y la Educación.Psicólogos y Psicopedagogos interesados en la Neuropsicología y la Sociología Clínica.

 

CAPACITACIÓN:   I N S C R I P C I O N E S   A B I E R T A S – GRUPOS DE ESTUDIO.

DIAGNOSTICO , EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA desde una perspectiva BIO-PSICO:SOCIAL.

Batería Neuropsicológica que incluye en otras purebas WISC IV / WAIS

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TRATAMIENTO.

CLÍNICA PSICOLÓGICA : Orientación psicoanalítca

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TRATAMIENTOS DE ESTIMULACION NEUROCOGNITIVA

Metodología de la Investigación Cualitativa. Sociología Clínica.

El curso permitirá adquirir conocimientos y habilidades para realizar diferentes tipos de intervenciones con  NIÑOS ,    ADOLESCENTES     Y    ADULTOS.

Nuestra perspectiva se encuentra en el marco de las concepciones que apuntan tanto a  despatologizar la infancia. como a revalorizar el trabajo docente en toda su potencialidad para poder abordar la diversidad en el aula y pone ènfasis en el trabajo multidisciplinario.

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA CON WISC IV y Tratamientos de estimulaciòn neurocognitiva.

Dos encuentros al mes  de dos horas de duraciòn.  Para asistentes de otras provincias podemos hacer un encuentro mensual de 4 horas o cursos virtuales para grupos.  Consultar: iinnuar@gmail.com  Cba- Argentina. 

 

TRATAMIENTOS DE ESTIMULACIÓN NEUROCOGNITIVA

La Estimulación Neurocognitiva es una disciplina dentro de los programas de Neurorehabilitación que tiene por finalidad mejorar la calidad de vida de los pacientes con alteraciones en sus funciones cerebrales superiores. Esto incluye, a pacientes que van desde déficits neuropsicológicos de grado leve a moderado, subyacentes a distintas patologías neurológicas, como ser:

Dislexia – Disortografia
Trastorno Apracto-Agnósico
Disgrafía
Discalculia – Síndrome de Gerstmann
Trastorno de las Funciones Ejecutivas
Trastornos Generalizados del Desarrollo
Trastornos del Espectro Autista
Traumatismo encéfalo-craneano
ACV
Epilepsias con trastornos cognitivos
Enfermedades psiquiátricas que cursan con trastorno cognitivo.
Trastorno por déficit de atención con/sin Hiperactividad
Encefalopatías no evolutivas con déficit intelectual y déficit de lenguaje
Encefalopatías progresivas con deterioro neurológico, cognitivo(memoria, atención, gnosias, praxias) y de lenguaje.
Objetivos específicos:
Mejorar la performance cognitiva a partir del entrenamiento sistemático en atención, memoria, funciones ejecutivas, habilidades viso-espaciales, gnosias, praxias y lenguaje. En los últimos años se han logrado documentar en el ámbito científico, numerosas experiencias de mejora de la calidad de vida, y cambios en las capacidades funcionales, gracias a los procesos de remodelación del sistema nervioso y sus mecanismos de neuroplasticidad.

Dar asesoramiento y orientación a fin de implementar en el entorno del paciente estrategias destinadas a prevenir o disminuir el stress familiar , a trabajar los factores socio-familiares y socio-educativos que afectan la calidad de vida del paciente.

Favorecer la reinserción social y escolar en pacientes con lesiones adquiridas a través de la rehabilitación neuropsicológica.

En este entorno de tratamiento individualizado, con un encuadre rico en diferentes materiales y estrategias, la Informática Rehabilitativa ocupa un lugar destacado, ya que la diversidad de técnicas que el paciente, con un mediador capacitado puede desarrollar con la computadora, abarcan instancias que favorecen y potencian aspectos cognoscitivos, psicomotrices, de lenguaje, emocionales, lúdicos, comportamentales y pedagógicos (entre otros).

Los ejercicios realizados en la computadora, se complementan con ejercicios en cuadernillos de trabajo diseñados para la reeducación de cada patología (Ej. dislexia, discalculia, disfunción atencional, etc).

También contamos con la consola Nintendo Wii, que se está utilizando en diferentes centros médicos de USA y Europa para Neurorehabilitación. Este dispositivo cuenta con diversos programas de juegos que nos permiten apuntar a mejorar la precisión de los movimientos, acomodar la equilibración apoyada en la búsqueda de buenas posiciones posturales y depuración de movimientos aislados (brazos, hombro, muñeca, mano, dedos), que pueden reorientarse para el logro de determinados objetivos, (tomar un objeto, señalar hacia una dirección, reconocer lateralidad, etc.).

“A diferencia de otros videojuegos, que solo requieren el uso de los dedos de la mano, la consola Wii exige el empleo de todo el cuerpo, equilibrio y coordinación de movimientos”

Ben Rucks Director Serv Rehabilit. Hospital Riley USA.

Con este tipo de actividad lúdica, donde el paciente debe involucrar muchas partes de su cuerpo (a diferencia de los videojuegos tradicionales), vamos logrando la internalización del movimiento, trabajando la inhibición muscular necesaria para ajustar las respuestas a los estímulos, y la reeducación de las funciones cerebrales superiores, como atención, memoria, percepción visual, gnosias, praxias, y lenguaje. Desde el punto de vista socio-emocional, es notoria la mejora en la autoestima , y también en su interacción social.

“La Informática Rehabilitativa ha demostrado favorecer eficientemente aspectos tales como: la comunicación, el equilibrio motivacional, velocidad en la presentación de material, mayor independencia en las realizaciones, ejecuciones controladas para favorecer la concentración y atención sostenida, desarrollo de pensamiento lógico, facilitación en la adquisición de estrategias cognitivas y metacognitivas por parte del paciente.”

Prof. Dr. Máximo Etchepareborda Neurólogo Infantil. SANI-Soc. Argentina de Neurología Infantil

Los programas utilizados en Informática Rehabilitativa apuntan a potenciar y mejorar: los tiempos de reacción, la atención selectiva, sostenida y concentrada; la coordinación visomotora y la orientación viso-espacial asi como el pensamiento abstracto y el ordenamiento lógico; al mejoramiento de los procesos semánticos y sintácticos, enfatizando los procesos de comprensión. También contamos con programas más específicos que tienden a mejorar la lectura y escritura (en diversos códigos, estilos de letras y estímulos de interferencia), así como la reestructuración cognitiva del aprendizaje de la matemática y el entrenamiento de la percepción visual. Otros programas, son potenciadores de situaciones interactivas de aprendizaje y se utilizan en la reeducación fonoaudiológica y psicomotriz; y también se trabaja con programas de estilo lúdico que favorezcan y promuevan el desarrollo de la creatividad; todo el software utilizado, forman parte de un plan de tratamiento elaborado a la medida de cada paciente.

“Se ha descubierto que los estímulos periféricos son capaces de modificar la organización espacial de la corteza, debido a la plasticidad neuronal y la reorganización de la corteza cerebral y sus conexiones, con implicación en la recuperación de funciones tras una lesión cerebral precoz.”

Este trabajo debe realizarse acompañado por un equipo multidisciplinario, (neuropicólogos, pisocopedagogos, psicólogos, neurólogos psicomotricista, fonoaudiologo,entre otros), aramdo acorde a los requerimientos de cada niño,  que trabaje en todas las dimensiones bio-psico-social y axiológica, y cada equipo debe encontrar las disciplinas que darán forma a su marco teórico, teniendo en cuenta el contexto del paciente y su historia de vida, centrando esfuerzos en trabajar desde las fortalezas y potencialidad del paciente.

 

James Schwartz, MD, PhD Professor Center of Neurobiology and Behavior Columbia Univ

Principios de Neurociencia Schwartz, Kandel, Jessel.

Referencias:

Información en Internet – Blog : http://www.iinnuar.wordpress.com

Reeducación y Rehabilitación cognitiva en Entornos Informatizados. Prof.. Silvia Pérez Fonticiella.

La elevación del CI en entornos informatizados. PsicólogosSilvia Pérez Fonticiella y Miguel A. Solari

La tecnología que mejora la calidad de vida. Silvia Pérez Fonticiella.

La Informática en la reeducación y la rehabilitación de las dificultades del aprendizaje y de conducta.Psicólogos  S- Pérez Fonticiella y M. Solari

El lenguaje del niño. Juan Narbona/Claude Chevrie Muller

Principios de Neurociencia. E.Kandel, (Premio Nobel 2000), J.Schwartz, T Jessell

Prof. Neuropsic Ing. Silvia Pérez Fonticiella.

Consultora en Neurociencias

CÓRDOBA. iinnuar@gmail.com

 

NEUROPLASTICIDAD : A la búsqueda de las Neuronas «Messi»

NEUROPLASTICIDAD  :  EL DESPERTAR

DE LAS NEURONAS

“MESSI”…

Clic  aquí  == >NEUROPLASTICIDAD o a la búsqueda de evidencia de las neuronas «Messi»

Presentación en Power Point de Ateneo en Sanatorio Allende, Abril 2010 –   Puede descargarla en el link anterior.

 

EPILEPSIA Clasificación de Sindromes epilépticos

Grupos de Síndromes	Síndromes específicos	Principales tipos de crisis	Patrones en EEG más típicos
	Convulsiones neonatales benignas no familiares	Crisis clónicas breves	Normal, (interictal)
	Convulsiones benignas de lactante, (no familiares)	Crisis de inmovilidad, cianosis, hipertonía, con generalización secundaria o sin ella. Agrupadas. Predominan en vigilia.	Normal o espigas fronto-centrales
Epilepsias focales idiopáticas de infan, niñez y la adolescenci	Epilepsia benigna de la niñez con espigas centro-temporales	Crisis clónicas o tónicas unilaterales, predominantes en la cara o miembros supe-riores, más frecuentes durante el sueño. Bloqueo del habla. Sialorrea	Espigas centro-temporales o rolándicas. Con frecuencia, activadas por el sueño.
	Epilepsia benigna occipital de inicio temprano, (tipo Panayiotopoulos)	Crisis versivas oculocefálicas y vómitos ictales. Más frecuentes durante el sueño	Espigas occipitales. Con frecuencia, activadas por el sueño
	Epilepsia occipital de inicio tardío, (tipo Gastaut)	Crisis visuales, (amaturosis transito-rias, fosfenos, ilusio-nes, etc.), seguidas de crisis motoras y cefaleas migrañosas	Paroxismos punta-onda occipital que se bloquean al abrir los ojos
	Convulsiones focales benignas del adolescente	Crisis focales motoras y somato-sensitivas agrupadas con generalización secundaria o sin ella. Predominan en vigilia.	Normal, (interictal)
*********	**************	**************	*************
	Convulsiones familiares neuronales benignas	Crisis clónicas breves. Apneas	Normal. (interictal)
	Convulsiones familiares benignas del lactante	Crisis de inmovilidad, cianosis e hipertonía con generalización secundaria o sin ella. Agrupadas. Predominan en vigilia	Normal. (Interictal)
	Epilepsia del lóbulo frontal nocturna autosómica dominante	Auras no específicas seguidas de crisis motoras con hiperactividad, movimientos de pedaleo, hipertonía o distonía. Agrupadas. Predominan durante el sueño.	Anormalidades inespecíficas a nivel formal.
	Epilepsia del lóbulo temporal familiar	Déja-vu. Miedos. Náuseas. Taquicardia. Distorsiones visuales y auditivas.	Normal a ondas lentas focales temporales o temporo-occipi-tales
Epilepsias focales fliar, (autosómicadominantes)	Epilepsia focal familiar con focos variables	Crisis parciales simples y parciales complejas de origen predominan en el lóbulo temporal. Predominan durante  sueño.	Normal o anormalidades focales
	Epilepsia rolándica autosómica dominante con dispraxia del habla	Crisis clónicas o tónicas unilaterales en la cara y los miembros superiores. Predominan en sueño. Ocasionalmente gene-ralización secundaria	Espigas centro-temporales unilaterales o bilaterales. Con frecuencia, activadas por el sueño
	Epilepsia parcial autosómica dominante con manifestaciones auditivas	Alucinaciones auditivas como campa-neos o susurros, síntomas visuales, olfatorios, vértigos	Normal o anormalidades focales en el área temporal
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	LÍMBICAS
	Epilepsia temporal mesial con esclero-sis del hipocampo y otras epilepsias temporales mesiales	Auras vegetativas y/o psíquicas, (sensación epigástrica, temor, etc. Automatismos oroali-mentarios. Crisis motoras por propaga-ción. Recuperación lenta	Interictal: normal o espiga, (rara vez onda-lenta o punta-onda), en áreas de proyección temporal, (F7-8, T3-4 y/o esfenoidal) Ictal: Actividad Lenta theta, (paroxística o no), en áreas de proyección temporal. Puede Estar precedida por desincronización basal, frecuentemente bilateral.
	EPILEPSIAS	NEOCORTICALES
	Epilepsia del lóbulo frontal	Crisis focales motoras clónicas, crisis tónicas asimétricas y crisis psicomotoras	Interictal: espigas, punta-onda u ondas lentas en cua-drantes anteriores. Ictal: paroxismos de ritmos rápidos o punta-onda en áreas de proyección frontal, precedi-dos o no por desincronización basal, frecuente-mente bilateral
	Epilepsia de lóbulo temporal lateral	Crisis similares a las mesiales+signos neo-corticales. Alteración del lenguaje, alucina-ciones auditivas y visuales, vértigo, parestesias, etc.	Interictal: normal o espiga, (rara vez onda-lenta o punta-onda), en área de proyección temporal. Ictal. Actividad paroxística rápida, (rango alfa o beta), en áreas de proyecc. tempor
Epilepsias focales sintom o probablem sintomcriptogénica	Epilepsia del lóbulo parietal	Síntomas somato-sensitivos, parestesias, adormecimiento, asomatogmosia, etc.. Vértigo. Desorientación espacial.	Interictal: espigas, punta-onda u ondas lentas en áreas de proyección parietal. Ictial: paroxismos de ritmos rápidos, menos frecuente punta-onda u ondas lentas en á de proyección parietal.
	Epilepsia del lóbulo occipital	Crisis visuales: escotomas, hemi-anopsia, amaurosis, visión borrosa, fosfenos, alucinacio-nes elementales. Crisis oculoclónicas nistagmiformes u oculóginas.	Interictal: espigas, punta-onda u ondas lentas en áreas de proyección occipital. Ictal: paroxismos de ritmos rápi-dos, menos fre-cuente punta-onda u ondas lentas en áreas de proyección occipital.
	Convulsiones focales migrantes del lactante	Crisis parciales simples y complejas. Migran de un hemisfe-rio a otro. Predominan en vigilia.	Espigas focales al inicio y multifocales posteriormente.
	Síndrome de Kojewnikow	Crisis parciales motoras aisladas o en status. Mioclonías focales	Interictal: espigas centrales o sagitales. Ictal: paroxismo de ritmos rápi-dos, ondas lentas o punta-onda frontocentrales.
	Síndrome de hemiconvulsión- hemiplejía	Status clónico unilateral	Interictal: ondas lentas unilatera-les posictales de elevado voltaje. Ictal: paroxismos punta-onda u ondas lentas unilaterales.
*********	**************	****************	************
	Epilepsia Mioclónica benigna del lactante	Mioclonías cefálicas o generalizadas breves	Salvas de punta o polipuntas- ondas generalizadas predominantes en sueño
	Epilepsia con crisis mioclónico- astáticas	Crisis mioclónicas o mioclónico-atónicas, (generalizada o seg-mentarias) Drop-attacks	Paroxismos breves de polipuntas o polipuntas-onda generalizados.
	Epilepsia ausencia de la niñez	Ausencias puras o con componentes clónicos, tónicos, automáticos o vegetativos	Paroxismos de punta-onda bilateral y simétrico a 3Hz activada durante la hiperventilac.
	Epilepsia con ausencias mioclónicas	Ausencia con mioclonías bilaterales rítmicas graves	Paroxismos generalizados de punta-onda a 3Hz
	Epilepsia con mioclonías palpebrales y ausencias	Mioclonías palpebrales con desviación ocular ha-cia arriba y ausencias breves	Paroxismos de punta o polipun-tas-ondas habitualmente Fotosensibl
	Epilepsias generalizadas idiopáticas con fenotipos variables:
Epilepsias generalizadidiopáticas	-Epilepsia ausencia juvenil	Ausencias ocasional-mente asociadas con crisis tónico-clónicas generalizadas y/o mioclónicas	Paroxismo de punta-onda generalizados a 4 o 5Hz activados por la hiperventilación
	-Epilepsia mioclónica juvenil	Mioclonías predominantes en los miembros superiores y crisistónico-clónicas generalizadas, (que pueden estar precedidas por mioclonías), cercanas al despertar	Paroxismos de polipuntas-ondas generalizadas a 4-5Hz. Con frecuencia fotosensibles
	-Epilepsias con crisis tónico-clónicas generalizadas	Crisis generalizadas tónico-clónicas. Predominan al despertar. Ausencias. Mioclonías.	Paroxismos de punta o polipuntas-onda generalizados, (frecuencia mayor de 3Hz)
	Epilepsia generalizada con convulsiones febriles “plus”	Convulsiones fecbriles más allá de la edad típica. Convulsiones generalizadas tónico-clónicas y mioclónicas. Menos frecuente, convulsiones parciales	Normal o paroxismos generalizados de punta y polipunta-onda
***************	****************	***************	************
	Epilepsia del lóbulo occipital idiopática fotosensible	Crisis visuales fotosensibles de inicio en el lóbulo occipital	Espigas occipitales. Paroxismo espiga-onda en cuadrantes posteriores o gral activadas por fotoestim.
	Otras epilepsias sensibles al estimulo visual	Crisis tónico-clónicas generalizadas o crisis o crisis mioclónicas desencadenadas por la luz solar, luces inter-mitentes, TV, video-juegos, et.	Paroxismos de punta o polipuntas-onda fotosensibles
Epilepsias reflejas	Otras epilepsias sensibles a estímulos no visuales	Mioclonías o crisis tónico-clónicas generalizadas desenca-denadas por estímulos táctiles u otros	Paroxismo de puntas o polipuntas-onda desencadenados por el estímulo específico
	Epilepsia primaria de la lectura	Crisis desencadenadas por la lectura. Visuales y/o motoras con com-promiso de los múscu-los masticatorios	Espigas o paroxismo o punta-onda temporoparietales
	Epilepsia del sobresalto, (starle epilepsy)	Crisis tónicas asimé-tricas breves desenca-denadas por el estímu-lo auditivo y/ o táctil. Crisis focales y con-vulsiones generaliza-das espontáneas	Espigas focales o bilaterales. Paroxismos de ritmos a 8-12Hz desencadenados por el estímulo auditivo y/o táctil
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	Encefalopatía mioclónica temprana	Mioclonías fragmentarias o grals.Crisis parciales erráticas	Paroxismo-supresión
	Síndrome de Ohtahara	Espasmos tónicos.Crisis parciales motoras	Paroxismos-supresión
	Síndrome de West	Espasmos infantiles	Hipsarritmia
	Síndrome de Dravet, (epilepsia mioclónica severa del lactante)	Inicialmente, crisis motoras clónicas febriles prolongadas. Luego crisis parciales simples y complejas, crisis tónico-clónicas generalizadas y mioclónicas.	Al inicio, normal, luego polipuntas-onda generaliza-das, frecuente fotosensibles y/o espigas focales y multifocales
Encefalopaepilépticas	Estado de mal mioclónico en encefalopatías no progr	Ausencias y mioclonías distales	Descargas difus de ondas lentas.con espig intercalad.
	Síndrome de Lenmox-Gastaut	Ausencias. Crisis atónicas o mioclónico-atónicas. Crisis tónicas durante el sueño	Salvas punta-onda variedad lenta, (menos de 3Hz). Descargas de ritmos rápidos generalizados. Espiga multif
	Síndrome de Landau-Kleffner	Afasia persistente. Crisis motoras parcia-les o generalizadas en la mayoría de los casos	Espigas y/o paroxismos de polipuntas-onda con predominio en áreas laterales. Se activan duran-te el sueño lento
	Epilepsia con punta-onda continua durante el sueño lento	Crisis motoras parcia-les y gral durante sueño. Ausencias atípicas. Deterioro del lenguaje y siquismo.	Actividad paroxística punta-onda difusa y continua durante el sueño lento.
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Epilepsias mioclónicaprogresivas	Véanse enfermedades específicas
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Epilepsias c crisis activadas por  fiebre	Convulsiones febriles simples	Convulsiones generalizadas tónico-clónicas breves	Normal u ondas lentas posterio-res. Paroxismos generalizados hipnagógicos de punta-ondas irregulares.
	Convulsiones febriles con factores de riesgo	Convulsiones focales. Convulsiones generalizadas prolongadas	Espiga punta-onda, ondas lentas focales. Paroxismos generalizados de punta y polipunta-onda.

 

TRATAMIENTOS DE ESTIMULACIÓN NEUROCOGNITIVA Y NEUROPEDAGÓGICA

La Estimulación Neurocognitiva es una disciplina dentro de los programas de Neurorehabilitación, que tiene por finalidad mejorar la calidad de vida de los pacientes con alteraciones en sus funciones cerebrales superiores. Esto incluye a pacientes que van, desde déficit neuropsicológicos de grado leve a moderado, subyacentes a distintas patologías neurológicas, como ser:

Dislexia  – Disortografía

Trastorno Apracto-Agnósico

Disgrafía

Discalculia   –  Síndrome de Gerstmann

Trastorno de las Funciones Ejecutivas

Trastornos Generalizados del Desarrollo

Trastornos del Espectro Autista

Traumatismo encéfalo-craneano

ACV

Epilepsias con trastornos cognitivos

Enfermedades psiquiátricas que cursan con trastorno cognitivo.

Trastorno por déficit de atención con/sin Hiperactividad

Encefalopatías no evolutivas con déficit intelectual y déficit de lenguaje

Encefalopatías progresivas con deterioro neurológico cognitivo,(memoria, atención, gnosias, praxias), y del lenguaje.

Objetivos específicos:

Mejorar la performance cognitiva a partir del entrenamiento sistemático de: atención, memoria, funciones ejecutivas, habilidades viso-espaciales, gnosias, praxias y lenguaje. En los últimos años, se han logrado documentar en el ámbito científico, numerosas experiencias de mejora en la calidad de vida y cambios en las capacidades funcionales, gracias a los procesos de remodelación del sistema nervioso y sus mecanismos de neuroplasticidad.

Dar asesoramiento y orientación a fin de implementar en el entorno del paciente, estrategias destinadas a prevenir o disminuir el estrés familiar.

Favorecer la reinserción social y escolar, en pacientes con lesiones adquiridas a través de la rehabilitación neuropsicológica.

En este entorno de tratamiento individualizado, con un encuadre rico en diferentes materiales y estrategias,  la Informática Rehabilitativa ocupa un lugar destacado,  ya que la diversidad de técnicas que el paciente,  con un mediador capacitado, puede desarrollar con la computadora, abarcan instancias que favorecen y potencian aspectos cognoscitivos, psicomotrices, de lenguaje, emocionales, lúdicos, comportamentales y pedagógicos, entre otros.

Los ejercicios realizados en la computadora, se complementan con ejercicios en cuadernillos de trabajo diseñados para la reeducación de cada patología. (Ej. dislexia, discalculia, disfunción atencional, etc).

También contamos con la consola Nintendo Wii, que se está utilizando en diferentes centros médicos de USA y Europa, para la Neurorehabilitación. Este dispositivo cuenta con diversos programas de juegos que nos permiten apuntar a mejorar la precisión de los movimientos, acomodar la equilibración apoyada en la búsqueda de buenas posiciones posturales y depuración de movimientos aislados, (brazos, hombros, muñecas, manos, dedos), que pueden reorientarse para el logro de determinados objetivos, como tomar un objeto, señalar hacia una dirección, reconocer lateralidad, etc.

“A diferencia de otros videojuegos, que sólo requieren del uso de los dedos de la mano, la consola Wii exige el empleo de todo el cuerpo con equilibrio y coordinación de movimientos”

Ben Rucks Director  Serv Rehabilit. Hospital Riley USA.

Con este tipo de actividad lúdica, donde el paciente debe involucrar muchas partes de su cuerpo, (a diferencia de los videojuegos tradicionales), vamos logrando la internalización del movimiento,  trabajando la inhibición muscular necesaria para ajustar las  respuestas a los estímulos, y la reeducación de las funciones cerebrales superiores, como atención, memoria, percepción visual, gnosias, praxias, y lenguaje. Desde el punto de vista socio-emocional, es notoria la mejoría en la autoestima y también en su interacción social.

“La Informática Rehabilitativa ha demostrado favorecer eficientemente aspectos tales como: la comunicación, el equilibrio motivacional, velocidad en la presentación de material, mayor independencia en las realizaciones, ejecuciones controladas para favorecer la concentración y atención sostenida, desarrollo del pensamiento lógico, facilitación en la adquisición de estrategias cognitivas y metacognitivas por parte del paciente.”

Prof. Dr. Máximo Etchepareborda. Neurólogo Infantil. SANI-Soc. Argentina de Neurología Infantil

Los programas utilizados en Informática Rehabilitativa,  apuntan a potenciar y mejorar:  los tiempos de reacción, la atención selectiva, sostenida y concentrada; la coordinación visomotora y la orientación viso-espacial,  asi como el pensamiento abstracto y el ordenamiento lógico; el  mejoramiento de los procesos semánticos y sintácticos, enfatizando los procesos de comprensión. También contamos con programas más específicos que tienden a mejorar la lectura y escritura, (en diversos códigos, estilos de letras y estímulos de interferencia), así como la  reestructuración cognitiva del aprendizaje de la matemática y el entrenamiento de la percepción visual. Otros programas, son potenciadores de situaciones interactivas de aprendizaje y se utilizan en la reeducación fonoaudiológica y psicomotriz; y también se trabaja con programas de estilo lúdico que favorezcan y  promuevan el  desarrollo de la creatividad; todo el software utilizado, forma parte de un plan de tratamiento elaborado a la medida de cada paciente.

“Se ha descubierto que los estímulos periféricos son capaces de modificar la organización espacial de la corteza, debido a la plasticidad neuronal  y la reorganización de la corteza cerebral  y  sus conexiones, con implicación en la recuperación de funciones tras una lesión cerebral precoz.”

James Schwartz, MD, PhD  Professor Center of Neurobiology and Behavior Columbia Univ

Principios de Neurociencia Schwartz, Kandel, Jessel.

Referencias:

Información en Internet – Blog : www.iinnuar.wordpress.com

Reeducación y Rehabilitación cognitiva en Entornos Informatizados. Dra. Silvia Pérez Fonticiella.

La elevación del CI en entornos informatizados.  Prof.Silvia Pérez Fonticiella/ Miguel A.  Solari

La tecnología que mejora la calidad de vida. Silvia Pérez Fonticiella.

La Informática en la reeducación y la rehabilitación de las dificultades del aprendizaje y de conducta. S- Pérez Fonticiella.

El lenguaje del niño. Juan Narbona/Claude Chevrie Muller

Principios de Neurociencia.  E.Kandel, (Premio Nobel 2000), J.Schwartz, T Jessell

Prof. Neuropsic, Ing.   Silvia Pérez Fonticiella.

Consultora en Neurociencias

CÓRDOBA  Capital – iinnuar@gmail.com

 

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

¿QUE ES  Y QUE INVESTIGA LA EVALUACIÓN NEUROPSICOLOGICA ?

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