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FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO NEONATAL E INFANTIL

FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO NEONATAL E INFANTIL

FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO NEONATAL E INFANTIL
Recopilación: S. Pérez Fonticiella
A. GENÉTICOS Y CONSTITUCIONALES.
Sexo del RN
Origen étnico
Peso materno preconcepción
Talla materna
Condición hemodinámica materna
Peso y talla paternos
Endogamia y consanguinidad
Factores genéticos adicionales a los padres:
Alteraciones cromosómicas
Herencia monogénica o mendeliana
Mitocondrial o de herencia materna
Herencia multifactorial

B. FACTORES DEMOGRÁFICOS Y PSICOSOCIALES
Edad materna extrema: menor de 20 años y mayor de 35 años.
Nivel socioeconómico bajo: principalmente falta de educación de la madre, ocupación e ingresos.
Estado civil: soltera o divorciada
Factores psicológicos maternos: estrés y ansiedad.
Habitación y sevicios básicos de vivienda deficientes: agua, drenaje, luz, gas.

C. FACTORES NUTRICIONALES
Ganancia de peso gestacional
Ingesta calórica
Gasto energético, trabajo y actividad física.
Ingesta proteica
Hierro y anemia
Ácido fólico y vitamina B12
Zinc y cobre
Calcio, fósforo y vitamina D
Vitamina B6
Otras vitaminas y elementos traza

D. PATOLOGIA MATERNA
Desnutrición
Tuberculosis
Diabetes mellitus
Hipertensión crónica
Colagenopatias
Cardiopatías
Nefropatías
Infecciones congénitas: toxoplasmosis, sífilis, herpes, hepatitis, rubeola, citomegalovirus
Enfermedades por trasmisión sexual y de transmisión vertical, como el VIH
Morbilidad materna diversa
Infección de vías urinarias
Infección cérvicovaginal
Tabaquismo
Alcoholismo
Cafeína
Uso de fármacos
Adicción a marihuana, drogas o narcóticos
Exposición a tóxicos.

E. FACTORES OBSTÉTRICOS
Multiparidad
Intervalo intergenésico corto
Actividad sexual intensa al final del embarazo
Crecimiento intrauterino en embarazos previos
Duración de la gestación en embarazos previos
Aborto espontáneo previo
Muerte neonatal u óbito previo
Infertilidad previa
Incompetencia ístmico cervical
Alteración anatómica uterina
Isoinmunización RH negativa
F. ATENCIÓN PRENATAL.
Primera consulta prenatal
Número de consultas prenatales
Calidad de la consulta prenatal
Hipertensión aguda del embarazo
Sangrados del tercer trimestre: placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta.
Insuficiencia feto-placentaria
Ruptura prematura de las membranas
Embarazo múltiple
Polihidramnios
Crecimiento intrauterino y duración de la gestación presente.

G. ATENCION DEL PARTO Y DEL RECIÉN NACIDO.
Presentaciones anormales en el trabajo de parto
Prolapso o anomalías del cordón umbilical
Vía abdominal o vaginal
Parto instrumentado
Presentación
Duración del trabajo de parto
Líquido amniótico. Características y cantidad.
Trabajo de parto espontáneo o inducido.
Anestesia general
Bloqueo peridural
Registro cardiotocográfico
Centro de atención perinatal y neonatal.

H. FACTORES FETALES
Bajo peso al nacimiento por prematurez: menos de 37 semanas de edad gestacional.
Retardo en el crecimiento intrauterino: peso por debajo del percentil 10 para la edad gestacional.
Posmadurez: mayor de 41 semanas de edad gestacional
Sufrimiento fetal con acidosis crónica
Malformaciones congénitas

I. FACTORES NEONATALES
Reanimación neonatal deficiente:
Apgar 1´ igual o menor de 3
Apgar 5´ igual o menor de 5
Trauma obstétrico
Asfixia perinatal
Asistencia ventilatoria prolongada
Prematurez:
o Enfermedad de membrana hialina
o Persistencia del conducto arterioso
o Enfermedad pulmonar crónica del prematuro
o Hemorragia de la matriz germinal e intraventricular
o Hipotermia e hipoglicemia
o Alteraciones hidroelectrolíticas
o Hiperbilirrubinemia con exsanguinotransfusión
o Sepsis neonatal
o Enterocolitis necrosante
o Apnea del prematuro
o Anemia del prematuro
o Osteopenia del prematuro
o Retinopatía del prematuro
Retardo del crecimiento intrauterino
o Encefalopatía hipóxico isquémica
o Aspiración de meconio
o Hipertensión arterial pulmonar persistente
o Síndrome de fuga de aire
o Cardiomiopatía hipóxico isquémica
o Insuficiencia renal
o Policitemia e hiperviscosidad sanguínea
o Hipotermia, hipoglicemia, hipocalcemia
o Hiperbilirrubinemia
o Sepsis neonatal
o Crisis convulsivas de diferente origen
Hipotiroidismo congénito
Hiperplasia adrenal congénita
Errores innatos del metabolismo
Hospitalización muy prolongada en la UTI neonatal.

J. FACTORES EN LA INFANCIA
Desnutrición calórica proteica
Anemia ferropriva
Infecciones
Inmunizaciones incompletas
Rehospitalizaciones
Deprivación biológica, psicológica y social del niño
Maltrato y abuso sexual
Violencia intrafamiliar
Accidentes e intoxicaciones
Riesgos ambientales para la salud de los niños.

K. FACTORES DE RIESGO IATROGÉNICOS
No realizar asesoría genética preconcepcional a una pareja de padres portadores de alguna patología monogénica, con transmisión autosómica recesiva, ej. enf de orina de jarabe de maple, de modo de evitar muerte o daño cerebral permanente
Realizar maniobras de reanimación neonatal sin capacitación ni adiestramiento profesional con riesgo de ocasionar un evento de asfixia perinatal el RN
No realizar de manera obligatoria tamiz neonatal para detección del hipotiroidismo congénito en todo RN.
Evaluar incorrectamente crecimiento y desarrollo del niño, por desconocimiento, negligencia y omisión profesional.
Los factores de riesgo se identifican en el feto, en la mujer embarazada o en el periodo de pre-post parto y se reconocen en el RN por sus características clínico-patológicas como evento de asfixia, hipoxia-isquemia, encefalopatía hipóxico-isquémica o hemorragia intracraneana en sus diversas estratificaciones.

PERÍODOS CRÍTICOS DE DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO.
El desarrollo del sistema nervioso está determinado por:
Factores internos programados (genéticos)
Factores externos no programados (epigenéticos)
Estos factores ejercen amplias interacciones en el tejido cerebral en desarrollo contribuyendo asi a su organización citoarquitectónica.
En los períodos críticos, ocurre un crecimiento cerebral rápido, es decir una tasa máxima de proliferación migración y diferenciación celular.Heterocronía, formación de las estructuras cerebrales en diferentes momentos de la ontogenia, por esto el desarrollo cerebral puede estar afectado en diferentes momentos o periodos prenatales y/o postnatales quedando en directa dependencia del tiempo y duración en el que se presente el daño.Algunas investigacosines recientes, realizadas en Inglaterra por la Dra Sarah-Jane Blackmore plantean que ya no se puede hablar de períodos críticos estableciendo límites muy rígidos como se consideraba antes.
SIGNOS DE ALARMA NEUROLOGICO EN RN
 Falla persistente para la succión- deglución -respiración apropiada
 Llanto muy agudo o muy grave
 Extremada irritabilidad o inconsolabilidad
 Extremada somnolencia o aletargamiento
 Maños empuñadas o atrapamiento del pulgar de manera persistente
 Posturas anormales
 Hipertonía generalizada persistente
 Hipotonía generalizada
 Escasez de movimientos espontáneos
 Movimientos asimétricos
 Crisis convulsivas
 Trauma obstétrico o asfixia perinatal severa
 Lesiones en al línea media sobre la columna vertebral.
FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO NEONATAL E INFANTIL
Recopilación: S. Pérez Fonticiella

Consultoría IINNUAR Neuropsicología Psicología Psicopedagogía Neuropsico-sociopedagogía

* Pintura de Donald Zolan  http://www.zolan.com/  https://www.facebook.com/pages/Donald-Zolan/331718406856264

 

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LAS DIFICULTADES DE APRENDIZAJE DE LAS MATEMATICAS.

DISCALCULIA: UN POCO MAS QUE COMETER ERRORES EN LOS CALCULOS.

“El ser humano, aun en sus estados primarios de desarrollo, posee una facultad la cual, por no encontrar un nombre mejor, llamaré sentido numérico. Esta facultad le permite reconocer que algo ha cambiado en una colección pequeña cuando, sin su conocimiento directo, un objeto ha sido eliminado o agregado a la colección”

Esta frase la escribe Tobias Dantzing en 1954, proclamando la existencia de facultades cognoscitivas innatas en el cerebro humano, postura, que entra en contradicción con la tesis de Piaget, según la cual el cerebro humano, construye todas sus estructuras cognoscitivas por medio de un proceso dialéctico de interacción con el mundo circundante.

Stanislas Dehaene, un matemático convertido en neuropsicólogo, a partir de un análisis amplio y detallado de experimentos recientes en el campo de la neurología, apoya el punto de vista de Dantzing,  señalando que ciertas facultades numéricas se encuentran genéticamente impresas en nuestro cerebro. Estas facultades, asi como nuestra capacidad para distinguir colores, son el resultado de un proceso evolutivo de adaptación por selección natural.

Se ha podido constatar a través de diversos experimentos científicos, que el sentido numérico de un niño pasa por diferentes estadios.

De este modo, un recién nacido, puede distinguir, dos objetos de tres, y quizás tres de cuatro, no mas allá de 4, y sus oídos, pueden notar la diferencia entre dos y tres sonidos.

Un bebé alrededor de los 6 meses de edad, es capaz de reconocer números pequeños de objetos o sonidos y combinarlos en operaciones elementales de sumas y restas.

A los 15 meses, los bebes empiezan a seleccionar espontáneamente el mayor entre dos conjuntos de juguetes, mostrando los primeros rudimentos de comparación numérica.

INDICADORES DE RIESGO RESPECTO A LA ADQUISICION DE LOS CONOCIMIENTOS MATEMATICOS EN LOS NIÑOS DE EDAD PRESCOLAR.

A  los 4 años, un niño debería poder resolver correctamente las siguientes tareas que les proponemos:

Reunimos 10 objetos, y le pedimos al niño que los cuente; alli observaremos si lo hace correctamente, si omite objetos, si agrega. Esto nos permite detectar si ha adquirido nociones de secuencia y de generación de una serie numérica.

Luego, armamos otra agrupación de objetos y le decimos que los empiece a contar, en determinado momento, le pedimos que nos diga, cuantos ha contado ya y cuantos le quedan por contar.

Observar si logra ordenar los objetos de acuerdo a sus cualidades fisicas, forma, color, tamaño lo que lo llevará a poder establecer equivalencias.

A los 4 años y medio, ya es capaz de hacer comparación de diversas magnitudes, de ponderar, de poder apreciar las diferencias de peso de los objetos.

A los 5 años objetiva el tiempo, debería poder referirse a periodos de tiempo usuales, ayer, mañana, hoy.

También a los 5 años, los niños pueden llegar a hacer con rapidez comparaciones precisas entre magnitudes de números seguidos como el 8 y el 9, porque están muy familiarizados con las relaciones de sucesión numérica (“cuando me pongo a contar, el 9 viene después del 8, asi que el 9 es mas grande.”)

Para esta edad, los niños ya aplican el principio de correspondencia, es decir, aplica un número a cada uno de los objetos que enumeran y solo uno a uno.

Los indicadores de riesgo de problemas mas graves, los encontraríamos si un niño a los 4 años, no logra:

Ø  Si el niño no realiza ningún intento de etiquetar cada objeto de un conjunto con una palabra para contar.

Ø  Si no realiza intentos de llevar la cuenta de los objetos contados y sin contar etiquetando los objetos del conjunto de una forma totalmente asistemática.

Ø  Si no aplica la regla del valor cardinal, es decir, reconocer que el valor numérico del  conjunto que se cuenta, se expresa por el valor cardinal final que lo representa.

Ø  Si no es capaz de separar hasta cinco objetos cuando se lo solicita

Ø  Si no puede comparar exitosamente, entre números seguidos o separados, entre el 1 y el 5.

Ø  Si usa arbitrariamente, determinadas etiquetas numéricas, por ejemplo, cuenta y siempre hay 3, aunque se le presenten mas o menos de 3 objetos.

Existe una discusión actualmente sobre el uso del termino Discalculia respecto a generalizarlo para todo trastorno del área de las matemáticas.

Podemos definir  las Matemáticas como una ciencia que tiene por fin la formación de conceptos abstractos, independientes del material empleado y la situación real de la que surgieron y permite al individuo razonar sobre formulaciones y proposiciones. De este modo, la matemática comprende la aritmética y la geometría, por lo tanto, no se debería  usar dificultad en matemática y dificultad en aritmética como sinónimos y, menos todavía, denominar a ambas ‘discalculia’.

Por lo tanto, una clasificación de las dificultades puede ser:

* Dismatematia: Dificultad en el aprendizaje de la matemática.

*  Disaritmetia:

Dificultad en la adquisición del concepto de número y

su procesamiento.

Dificultad en el aprendizaje del cálculo  oral, escrito, o ambos- (discalculia):

Dificultad en la resolución de problemas.

* Disgeometría:

Dificultad en la adquisición de las nociones fundamentales,

su reconocimiento, inclusión de clases y clasificación.

Dificultad en el planteamiento y resolución de algoritmos

con el fin de lograr el trazado de figuras.

Dificultad en la resolución de problemas.

Las dificultades serían secundarias a:

Problemas pedagógicos o institucionales.

Problemas neuropsicológicos, alteración de las funciones cerebrales superiores.

Cognitivos:

1. Nivel intelectual.

2. Nivel de pensamiento.

3. Funciones psicológicas superiores.

a. Gnosias.

b. Praxias.

c. Lenguaje.

d. De la atención.

e. De la memoria: de funcionamiento a corto o largo plazo.

Afectivos.

Nivel socioeconómico y cultural insuficiente.

Agregamos que puede haber dificultades de causa múltiple y secundarias a una dificultad primaria o pueden agregarse una u otras secundarias o concomitantes. El hecho de que a la dificultad en la matemática se agregue una dislexia, por ejemplo, o una dificultad en las gnosias o las praxias, no quiere decir que una provoque a la otra, ya que pueden ser concomitantes, es decir, constituir una comorbilidad. Puede haber también dificultades de causa desconocida o múltiple.

Algunos neurólogos plantean que las dificultades en las matemáticas tienen un origen genético, y hay científicos en la actualidad trabajando para tratar de probar esta hipótesis.

En nuestra experiencia, hemos constatado, que las dificultades en las matemáticas nunca aparecen aisladas, por ejemplo las dificultades en la resolución de problemas, aparecen muy asociadas a dificultades en la comprensión lectora, y a dificultades atencionales, las dificultades en el cálculo aparecen habitualmente asociadas a alteraciones en el manejo del espacio que hace el chico, y funciones cerebrales que deberían haberse desarrollado correctamente en etapas mas tempranas de la niñez. Por lo tanto los tratamientos de estos chicos, siempre requieren que los profesionales a cargo, empiecen por trabajar en la potenciación de esas funciones previas que sirven de base para adquirir los conocimientos matemáticos.

De este modo, la corrección del trastorno no esta en poner al chico a hacer muchas cuentas y resolver muchos problemas, sino, primero , detectar que función cerebral que sirve de base para resolver problemas y hacer cuentas esta alterada, y trabajar sobre ella.

EL DESARRROLLO DE LAS COMPETENCIAS PREVIAS A LA COMPRENSION DEL NÚMERO.

Hay determinados procesos que son fundamentales y se deben desarrollar en forma  previa y temprana,  para que el niño pueda lograr el desarrollo de las competencias lógico-matemáticas. Estos procesos son los que serán potenciados y desarrollados en el tratamiento de estimulación neurocognitiva, que realizado a través de software especifico da muy buenos resultados. Estos son :

  • La adquisición de conceptos
  • La adquisición de símbolos y signos necesarios para operar.
  • El desarrollo de ciertas habilidades cognitivas, (atención, memoria, comprensión verbal, razonamiento).

·        RESOLUCION DE PROBLEMAS

·        OPERACIONES ARITMETICAS BÁSICAS.

·        CONCEPTO  DE NUMERO

Procesos Cognitivos: Conceptos Básicos:

Atención                                                                     Tamaño

Memoria                                                                     Forma

Razonamiento                       Lenguaje                      Cantidad

Percepción                                                                 Orden

Posición

ÁMBITO   COGNITIVO  PREVIO.

La base de todo aprendizaje es una forma de cambio químico o estructural en las células vivas. Pero todavía desconocemos si las señales recibidas por un organismo se codifican y almacenan como moléculas especiales y complejas o si los cambios se producen en las membranas y otras estructuras celulares.

Sin embargo, algunos científicos  han logrado poder dar cuenta de que partes del cerebro están involucradas en las diferentes tareas que tienen que ver con el lenguaje y las nociones  lógico-matemáticas.

Localización de las capacidades en las distintas áreas cerebrales

según Keller y Sutton 1991

REGIÓN

CAPACIDAD

Hemisferio derecho

Organización viso-espacial

Hemisferio dominante

del lenguaje

Habilidades lingüísticas

Áreas de asociación Hemisferio Dominante

Lectura y comprensión de problemas verbales, comprensión

de conceptos y procedimientos matemáticos.

Lóbulos frontales

Cálculos mentales rápidos, conceptualizados abstracta,

habilidades de solución de problemas, ejecución oral y escrita

Lóbulos parietales

Funciones motóricas, uso de sensaciones táctiles

Lóbulo parietal izquierdo

Habilidades de secuenciación.

Lóbulos occipitales

Discriminación visual de símbolos matemáticos escritos

Lóbulos temporales

Percepción auditiva, memoria verbal a largo plazo.

Lóbulo temporal dominante

Memoria de series, hechos matemáticos básicos, sublocalización durante la solución de problemas.

Cómo verán, en virtud de los nuevos conocimientos acerca del funcionamiento de nuestro cerebro que nos están brindando las Neurociencias, hace que  para elaborar  un diagnostico para conocer el origen de las dificultades del aprendizaje, asi como un correcto plan de tratamiento,  los profesionales requieran una muy buena formación en variadas disciplinas, especialmente en Neurologia, ya que toda modificación de la conducta, implicará una modificación en el sustrato neuronal que la sustenta.

Esperamos contribuir con este articulo a que padres y educadores puedan profundizar sus conocimientos sobre estos complejos procesos e ir observando el desarrollo de los niños de modo de poder detectar a tiempo, las áreas mas comprometidas para lograr un buen desarrollo y adquisición de aprendizajes.

Silvia Pérez Fonticiella

CONSULTORA EN NEUROCIENCIAS

IINNUAR  INVESTIGACÓN EN NEUROCIENCIAS

DiagnÓstico y tratamiento de las dificultades del aprendizaje y discapacidades.

C O N S U L T O R I O S:

CORDOBA

VILLA CARLOS PAZ

cordobaaprendizaje@gmail.com

 
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Publicado por en septiembre 28, 2008 en ADDH, Adolescencia, Ansiedad, aprendizaje, ASTRONOMIA, Atención, audiovisual, Autismo, Autocontrol, Autoestima, Conducta, cordoba neuropsicologia, cordoba psicopedagogia, Desarrollar el potencial humano, Desarrolle el potencial lector de su hijo, Diagnóstico, Dificultades aprendizaje, discalculia, DISFUNCIÓN EJECUTIVA, Dislexia, Educación, educación especial, ENSEÑANZA-APRENDIZAJE, entornos informatizados, Escritura, ESCUELA INCLUSIVA, Escuela para padres, estimulación, Estimulación Neurocognitiva, Estimulación temprana, evaluacion neuropsicologica, FISICA, Funciones cerebrales superiores, informática aplicada, Institutos rehabilitación neurocognitiva Córdoba, INTELIGENCIAS MULTIPLES, MATEMATICA, matemáticas, Memoria, motricidad, Neurociencias, Neurologia, neuronas, NEUROPEDAGOGÍA, NEUROPSICOLOGÍA, Neuropsicología Carlos Paz, NEUROPSICOLOGIA CORDOBA, neurorehabilitación, Nintendo, Nintendo Wii, nuevas tecnologías, Padres hijos, Problemas de aprendizaje, Problemas de conducta, PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN POR EL CEREBRO, Psicología, Psicopedagogía, Psiquiatria, Reeducación y Rehabilitacion cognitiva, Rehabilitación, Rehabilitación cognitiva Córdoba, SANATORIO ALLENDE CORDOBA-ARGENTINA, TDAH, tecnologías, Televisión y aprendizaje, Terapia cognitiva, Trastorno de Atencion, Tratamiento estimulación neurocognitiva, Tratamientos reahbilitación Córdoba, Wii

 

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